一文搞定 | 评估盆腔脏器脱垂的 POP-Q 仍须

本文整理自丁香园圃账号报章杂志（盆底疾病一起学）具体内容。

男士盆底疾病人群甚广，发病机理精细且累及脑部有数，和诊疗内分泌疾病、诊疗并称诊疗医生的成长过程中所的三大困扰。

盆底疾病有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底疾病 Disorders = Diseases， 声称疾病是综合症，累及多个脑部; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底特性障碍性疾病，侧重于特性学考量；3. Pelvic Floor Defects，盆底值得注意，侧重于解剖考量。

可以说，对盆底疾病的审计和治疗，需要审计所有可能的脑部和的组织，为基础特性学和解剖两个等价。

然而，在我们的医学教材中所，仅用一章「男士盆底特性障碍性和生殖肝脏重击性疾病」，壁膨出、内膜脱垂、压力性全身性和生殖道瘘 4 个副歌来有用概述了这一疾病制度化。

今天，先给大家透过盆腔脑部脱垂特别疾病，其他疾病，请静待紧接著复刻版书评。

盆腔脑部脱垂是一组综合症，通常累及多个脑部。在检验和起名上，脱垂严重总体的分级制度有别于的是多种不粗略的分级制度系统会，这些系统会可重复性较差，并且导致药理学医生之间不能通过统一的基准进行交流 [1]。

迄今，内膜脱垂的基本上分度和壁膨出的基本上及半程分度法已不为国际交流所接受，在此之后的是越来越加普适的盆腔脑部脱垂的 POP-Q 分阶段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分阶段背景

POP-Q 分阶段在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上明确提出 [2]，虽在刚开始几年招来较多抵制，但随着越发多的研究和文献反对。

迄今已成为国际控尿Association（ICS）、澳大利亚诊疗移行Association（AUGS）和澳大利亚诊疗内外科牙医Association除此以内外的 POP 分级制度系统会，也是迄今在世界上唯一通用的基准。

POP-Q 分阶段具体内容

POP-Q 分阶段是客观的位点依赖性系统会，用于男士 POP 的描述和分阶段 [3]。通过定量测量代请注意着脱垂的前壁、顶端和后壁的各个点，以绘制出「地形图」，然后为了让这些解剖点来确定脱垂的分阶段。

POP-Q 分阶段图

以为概要（ 0 点）；以前壁、后壁和顶部的 6 个点为引导点（前壁零点 Aa、Ba，后壁零点 Ap、Bp，顶部零点 C、D）。这 6 点相对于的位置转变为连续性（引导点座落故称内侧续为负数，座落故称侧面续为正数），对脱垂作出量化。同时历史续录全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、内外阴体（Perineal body，pb）大小。

POP-Q 审计引导点及之内

审计之内请注意 [4]

注：1. 除 tvl 内外，各当前要在加腹压情形测量；2. 将故称定 0

POP-Q 分阶段基准

为了让一些代请注意性的点和最远，POP-Q 分阶段较好地审计了盆底值得注意解剖中所暴露在腔面的状态，这些标志点间接说明了了一些特性学特别当前。它越来越也许一种检验基准和定量当前，并不知道人们脱垂的部位和总体。

历史续录 POP-Q 分阶段的九格请注意 [5]

POP-Q 分阶段基准请注意 [6]

POP-Q 分阶段的值得注意

虽然 POP-Q 能够较好说明了辩解盆底值得注意前后的转变情况，说明了治疗措施的确实，但这种脱垂是如何起因的？是否需要治疗？以及如何治疗？并不是 POP-Q 能够回答的问题。

此内外，POP-Q 分阶段也没有人声称盆底值得注意的因素，即伪装在脱垂的腔面深层的软骨和膝盖起因了什么缺损（比如耻骨宫颈软骨的横向/中所央宣传部/前部/操作者值得注意，宫骶膝盖断裂/持续性，食道软骨值得注意，内外阴体值得注意等），以及该用何种手术方式来辩解？

另内外，POP-Q 分阶段也没有人声称伪装在脱垂腔面深层的肇因肝脏是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、食道前突、十二指肠疝等），从而也不能告知肇因肝脏可能带给哪些特性上的障碍。

上半年 | 妇产时间 题图 | shutterstock编辑 | 龚珠萍 投稿及合作开发 | gongzp@dxy.cn

引文

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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编辑： 龚珠萍