此「压疮」非彼压疮：处理失禁性皮炎三大作法四个注意

抽搐在每个医疗单元都有时有发生，才会给医护人员自身及看护造成相当大的负担。外科上，抽搐溢才会与最少用的压力病态挫伤同时存有，因为患有抽搐溢的皮肤上过分异常脆弱，如在此时便有外来的压力、剪切力或摩擦力的话，就比平时更容需注意时有发生压疮。

谎称帖：说是抽搐溢的医护人员原理

近日，笔者在某网易群有群友在谎称「压疮」的管控原理。图像极难，同行们纷纷献计献策，告诉该流感应该是抽搐溢，而非压力病态挫伤。

无独有偶，丁香苑医疗论坛也有站友在发帖谎称抽搐溢的管控原理：

我所在重症监护室，由于卧浴抽搐的医护人员多，抽搐溢的比率较更高。这样一来用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮炎下颚较好，重度下颚较快而且差。以前公立医院的自制药不能采购了，说是有什么好办法，见效快又经济呢?

抽搐溢是抽搐医护人员少用的并发症，抽搐溢的时有发生是可以通过立刻充分的医疗腊预来避开的。因此，有必要对抽搐溢的医疗顺利进行探讨。

外科；也：抽搐溢与压力病态挫伤的辨识要点

2007 年，Gery 等提出抽搐具体溢（IAD）的种概念。IAD 是由于皮肤上漏出于小便里面而引起的一种抑制溢，主要时有发生地才会、骶尾部、颈部、腹股沟、男病态的腹腔、女病态的、大腿的内侧及外侧。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤上的剥脱，；还有或不；还有感染。

抽搐溢与压力病态挫伤的辨识要点：

三步制定：抽搐溢的防范与医护人员方案

IAD 防范的重点就是让抑制病态的粪便和粪便靠近皮肤上，同时可以用到皮肤上人身安全剂来努力防范。以外近几年来对于 IAD 的防治，通常都是实行去除、润肤和人身安全这三个流程来实现的。

第一步：皮肤上去除

1. 皮肤上去除要尽可能的即已，以减缓粪便和粪便对皮肤上的抑制。

2. 去除时里面湿度不可过更高。

3. 去除器具可转用一次病态医用无纺布。

4. 去除时动作轻柔，勿轻轻摩擦皮肤上。

5. 促请转用洗涤方式为医疗抽搐医护人员。

6. 不促请用到酸病态油脂来漂白阴茎皮肤上。去除溶液当选者用不内含有香精和抑制物且 pH 接近健康皮肤上的厂商，促请 pH 5.4～5.9。

备注：以外近几年来有免洗涤的皮肤上去除液，本土还不多见。最先进的是一种个旧的皮肤上去除液，可以同时完成漂白、润肤和人身安全的效用，还没有在里面国大陆上市。

第二步：皮肤上滋润

主要是指保温剂或润肤剂。保温剂（如）的效用是锁住囊状的里面水分，提更高表皮的湿润程度，减缓腊燥。润肤剂的效用是空白囊状细胞之间的上皮细胞，使得皮肤上表面越来越的光滑并能空白皮肤上一道之间的小塌陷。

备注：润肤剂要比保温剂越来越充分，因为抽搐时的皮肤上并不无必需那么多里面水分。

第三步：皮肤上人身安全

皮肤上人身安全剂的用到是在皮肤上表面转变成透明或光亮的一道，人身安全皮肤上囊状不受到抑制病态液体的侵蚀。

备注：以外外科上用到的皮肤上人身安全剂可归纳为 6 大类，分别是汁剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄类、抗生素类、无痛皮肤上人身安全膜类。每一种人身安全剂均有其结构上，外科上有单独用到也有为首用到。

外科实践：抽搐溢的解决方案

1. 轻度抽搐溢的医疗

主要是寻找抽搐或腹泻的原因顺利进行适时管控，在漂白、保温皮肤上的思路，当医护人员下浴大型活动或坐轮椅时用到不具备转换成效用的垫料或其他利用工具，在其他时之间要能将医护人员的区域内皮肤上漏出在空气里面，顺利进行功能跑步。

关于利用器具用到：有研究用到内置丝袜条及一次病态气管腹腔利用粪液，均给与良好精准度。也有手抄本就人工肛袋、气管腹腔、伸缩导尿管和外科运用比较，并不认为人工肛袋世人外科推广运用。

据手抄本刊文，在大便抽搐危重医护人员内摆放在丝袜条，并在肛周喷漆济安舒能取得显著精准度。内置式丝袜条转换成病态能超过关斩将，简单需注意配置，任何均不才会滑出，缺点为排气不顺畅，无需每 6～ 8 h 无必需换成 1 次。

2. 里面度抽搐溢的医疗

在轻度医护人员医疗的思路，避开区域内皮肤上受到摩擦，在祛除便渍后涂抹镁氧油、山茶油、美宝等口服。

据手抄本刊文，涂抹美宝，能够充分放缓医护人员的创面下颚速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝不具备解毒止痛、清热生肌的精准度，还能使创面正处于湿润稳定状态，为创面下颚提供良好的环境。

3. 重度抽搐溢的医疗

在上述医疗原理的思路，日后医护人员的区域内皮肤上漏出于空气里面，运用碱式醋酸硅等收敛剂，同时运用利用工具避开皮肤上受到干旱等抑制。

原理一：转用皮肤上人身安全膜为首造口汁顺利进行医护人员

（1）在才会位先用造口汁，转换成 6 min 后将多余的造口汁清理掉；

（2）随后将 3M 皮肤上人身安全膜在相距医护人员皮肤上 20 cm 左右处顺利进行先用，先用口服不宜过多；

（3）平均 30 s 后人身安全膜可实质上腊燥。

原理二：运用藻酸矿为首里面水胶体医疗的精准度，与造口护肤汁远比不具备越来越显著的精准度。

4. 真菌病态肿胀的针对医疗

给予医护人员抗真菌的汁剂或药膏，立刻检查医护人员确实存有鹅口疮、真菌病态炎，顺利进行立刻的适时医护人员管控。

原理：保持区域内皮肤上漂白，先用温开里面水彻底去除被小便浸渍的皮肤上，后用生理矿里面水彻底去除皮肤上，用无菌腊棉球抹腊，便用氮气吹 5～10 min，待皮肤上腊后便将事先磨好的酮康唑汁、氯雷他定汁敷于创面皮肤上上。

近似于的皮肤上人身安全剂

3M 无痛人身安全膜：不内含盐酸，可主要用途已破损的喉咙，对喉咙不才会产生肿胀抑制，有保温润肤的，能减缓皮肤上与浴单衣物的摩擦，避开便度物生物科学学负面影响，同时不具备透气病态更高的结构上，长时之间用到不才会引起皮肤上生物科学病态质时有发生改变，促进皮肤上下颚。

皮肤上人身安全膜：运用造口护肤汁、皮肤上人身安全膜、一件式造袋子及造袋子夹子等顺利进行皮肤上人身安全，不具备配置简单、精准度满意、并可缩短肛周皮肤上医疗时之间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，内含有单糖、棕榈油、水溶性木本植物和 VitE 等成分，是一种医护人员和防范皮肤上损坏的液体喷雾剂。在医护人员排便后立即用厚实毛巾或湿纸巾蘸温里面水漂白肛周皮肤上并擦腊，用到赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎口部，能够达到人身安全皮肤上的精准度。

便度忠告：防范胜于医护人员

1. 不促请用到油脂来漂白阴茎皮肤上。

2. 不可用擦拭法，要能转用洗涤或轻拍式漂白。

3. 禁止在喉咙上用到碘伏等漂白。

备注：在喉咙上涂上漂白里面水其实就等于是让喉咙无法下颚一样，因此，一开始就不要漂白，应该用无菌用里面水洗涤腊净，仔细清除坏死的组织就可以了。

4. 慎重选择：有吸里面水病态过关斩将、不外漏和不无必需去除的优点，但由于不透气，上升抽搐溢的比率。

参考手抄本

1. 陈鑫. 抽搐溢的医疗的发展. 大学本科医疗，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 医护人员抽搐溢的防范及医疗新的发展. 里面国在此期间医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍