梅毒

接种病征确诊

一、定义

1.单纯标准型接种 即无合并症的接种病变。

1)成年人接种：

①成年人急普遍性接种

无症状一般为2～10天，千分之2～5天。开始输卵毛细灼痒、皮疹及心形。大便时灼痛，伴尿频，输卵毛细有少量黏液普遍性口腔。3～4过后，输卵管呼吸道上皮发生以外局灶普遍性坏死，产生大量脓普遍性口腔，大便时刺痛，及输精管皮疹显著。输卵管中所可见淋丝或肾脏，晨起时输卵毛细可结脓痂。伴轻重不等的上半身病征。

②成年人慢普遍性接种

一般多无显著病征，当机体抵抗力减高，如过度劳累、喝醉、时，即又浮现输卵管噬病征，但较急普遍性期出血轻，输卵毛细腔少而稀薄，仅于富士电视台在输卵毛细有脓痂黏附，即“糊口”成因。

由于输卵管长期假定出血，输卵管外壁纤维组织增生而成标准型瘢痕，年前输卵管成标准型多处瘢痕时，使口腔必须通畅挤出，出血易向后输卵管、及精囊扩延，并作噬、精囊噬，甚至长周期向附睾蔓延，激起附睾噬。大便终了时输卵管中所；也混合有来自后输卵管的淋菌，因此，后输卵管噬和噬又为年前输卵管噬的传染源。由于和精囊的口腔排人后输卵管，并促使抑制后输卵管，使其促使增厚，反过来又影响粘液管竖井不畅。这样或多或少，无可避免接种病程迁延，易于治愈，并踏入重要的传染源。

2)成年人接种

①成年人急普遍性接种

接种后开始病征轻微或水痘，一般经2～3天的无症状后，外首先发噬，难免瘙痒，行走时痉挛，陆续浮现输卵管噬、宫颈噬、输卵管旁粘液噬、内侧大粘液噬及鼻腔噬等，其中所以宫颈噬最；也见。70%的成年人接种病变假定输卵管接种。淋菌普遍性宫颈噬；也见，多与输卵管噬同时浮现。

②成年人慢普遍性接种

急普遍性接种如未充分病人可转入慢普遍性。发挥为微微坠胀、腰酸背痛、小点大多等。

③妊娠合并接种

多无诊疗病征。患接种的孕妇产妇时，可经过产道而接种胎儿，特别是胎位呈圆形臀先露时尤易被接种，可发生胎膜早破、头足类腔接种、早产、病者败血症和输卵管肾脏噬等。

④淋菌普遍性性器官噬

性器官、不阴部和肛周皮疹，脓普遍性口腔大多，可激起尿痛、发散抑制病征和溃烂。

2.有合并症标准型接种

即伴外科受精系合并症的接种病变。

1)成年人接种的合并症

①接种合并症噬和接种合并症精囊噬：如精囊不止，中所可混合有肾脏。并作噬时，不会痉挛，鼻腔指诊细菌感染、痉挛，精囊粘液细菌感染。

②淋菌普遍性附睾噬与输卵管球粘液噬：附睾痉挛、细菌感染及触痛。并作输卵管球粘液噬时，不会可触及细菌感染粘液体，病变感舒服或钝痛。并作急普遍性附睾噬时，胸部皮疹、痉挛，附睾大便，精索增粗。

③淋菌普遍性输精管噬：脓普遍性口腔的抑制可激起和输精管出血。

④粘液普遍性输卵管噬、潴留发炎、淋巴管噬、淋巴结噬及输精管粘液溃疡：年前输卵管的隐窝及粘液体可受侵犯，称为粘液普遍性输卵管噬。这些粘液体如被堵塞，可成标准型潴留发炎，发炎软化后可成标准型输卵管四周发炎。输卵管旁粘液或输卵管四周出血可向输卵管扩延，；也并作淋巴管噬、单侧或铰腹股沟淋巴结噬。耳环外侧的输精管粘液也可被细菌感染而成标准型溃疡。

2)成年人接种及其合并症

①淋菌普遍性内侧大粘液噬：内侧大粘液开口处皮疹、向外突出，有显著压痛及脓普遍性口腔，严重者粘液毛细被脓普遍性口腔堵塞而必须消化系统，成标准型内侧大粘液溃疡，有显著痉挛，行动时感困难，可伴痉挛、上半身舒服等病征。

②淋菌普遍性输卵管旁粘液噬：受压输卵管旁粘液处有脓普遍性口腔从输卵管外口流出。

③淋菌普遍性肛周噬：口腔大多时可竖井至肛周和不阴部激起出血。

④淋菌普遍性眼部噬普遍病症(gonococcal pelvic inflammatory disease，GPID)：包含急普遍性输卵管噬、输卵管肾脏噬、继发普遍性输卵管刚毛溃疡、眼部腹膜噬和眼部溃疡等。10%～15%的淋菌普遍性输卵管肾脏噬可上行接种，发生淋菌普遍性眼部噬、输卵管噬、刚毛噬、附件噬及宫体噬。可激起输卵管阻塞、积水及不孕。如与刚毛表皮，可引致输卵管刚毛溃疡，一旦溃疡软化可激起化脓普遍性腹膜噬。66%～77%的眼部噬多起因元月后，主要载于年轻育龄妇女。典标准型病征为铰微微疼痛，一侧较重，痉挛、上半身舒服，痉挛年前可有寒战，；也伴腹泻、焦虑和呕吐。病变凸显出元月顺延或小点出血，脓普遍性小点增多等。

3.外科受精器外标准型接种

1)淋菌普遍性结膜噬：多载于胎儿和，结膜充血、出血，有脓普遍性口腔，严重者可致视网膜溃疡和精神失常。胎儿在产妇通过产道时激起接种普遍性结膜噬，在出生于后1～14天发生，发挥为双眼球显著皮疹，有脓普遍性口腔溢出，如未马上病人，可细菌感染视网膜，成标准型视网膜溃疡和视网膜白斑，引致精神失常。

2)淋菌普遍性咽噬：多水痘，有病征者可发挥为咽喉部皮疹、水肿、脓疱和脓普遍性口腔。

3)淋菌普遍性鼻腔噬：多为瘙痒和烧灼感，排便痉挛，挤出黏液和脓普遍性口腔，鼻腔充血、出血、脓普遍性口腔、成性、小溃疡及浸润。

4)淋球菌普遍性腹膜噬单侧或外侧微微部痉挛，少数为转移普遍性微微部痉挛，但较其他腹膜噬轻。；也尿频、尿急、尿痛、输卵管灼痛，既往在半年内；也有完全相同病征。有不洁普遍性保持联系哮喘。

5)接种普遍性脊椎噬：多细菌感染颈、龙形、肘、腕和肩脊椎。 2/3发挥为游走普遍性不对称普遍性脊椎噬，达1/4发挥为单脊椎痛。脊椎噬时脊椎金色、肿、积液或积脓，可激起骨质破坏和脊椎强直。；也伴滑膜噬和腱鞘噬

4.播散标准型接种即播散普遍性淋球菌接种，占多数接种病变的0.2%～1.9%。高中所度痉挛，含氧量多在39℃请注意，可伴季初、食欲下降等其他病征。

5.接种后综合性征(postgonorrhea syndrome，PGS) 指接种病人后研究室健康检查阴普遍性而仍有某些病征或体征者。有输卵管噬样、噬样病征。

二、确诊标准

接种的确诊必须结合哮喘、体格健康检查、研究室健康检查结果综合性分析才能作出。