2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。则有：中外对比

脑膜炎病（BV）是一种微生态失调，由内出现异常的皂过氧化氢和乳酸的乳原生动物被高浓度阴性菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾病，也是世界性内分泌物所致最类似的或许。

致使 BV 的微生物改变或许尚不无论如何明确，并且 BV 是否由连续性的传扬病原体招致也尚不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 相一致，因此为规范和指导 BV 的就医，美国CDC 均会发布新闻的《性传扬病毒感染疗法读物》对其也顺利进行了专门的介绍。2021 年 7 月末读物顺利进行了再度更新（全称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中的华医学则会妇皂科科目则会病毒感染性疾病协作组也发布新闻了《脑膜炎病就医读物（2021 修订版）》（全称 2021 年中的国读物）。现就对其顺利进行对比解释。

1诊断

Amsel 标准化（BV 诊断的医学金标准化）和 Nugent 高分标准化（BV 诊断的实验室金标准化）仍是现今诊断 BV 的主要步骤。

与 Nugent 高分相对来说，Amsel 诊断标准化的敏感度和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检查和可用做 BV 的诊断，如 OsomBV Blue 试验、Affirm VP III 及 FemExam 试验卡。

多种 BV 的 NAAT 可用做有呕吐未婚的 BV 诊断，具有高灵敏度和特异性。现今有两种已获 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

同意对有呕吐的未婚顺利进行 BV 疗法。

从未统计数据可以这样一来相对来说较抗生素和外用药剂疗法 BV 的。

沃特抗病毒乳膏是油性的，常用后 5 天内可能则会削弱乳胶避和隔膜的关键作用（有关更多信息，请参阅沃特抗病毒厂商说明书）。

应以同意未婚在 BV 疗法前夕不必要或坚持正确地常用避。去除可能则会减少入院的后果，并且从未统计数据支持常用去除来疗法或缓解呕吐。

升级克勒硝唑作为替代提议。在对比抗生素克勒硝唑 2g 与阿司匹林的 3 期医学试验中的，克勒硝唑组在第 21-30 天的 BV 医学治愈率为 53%，而阿司匹林组为 19%（p<0.001）。因为与延揽的 BV 疗法提议相对来说，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提议。

有研究课题评核了内芽孢和其他药品疗法 BV 和恢复出现异常微生态的医学和生物学功效。总体而言，从未研究课题支持将这些厂商作为 BV 未婚的辅助或处方药。

3其他特殊权衡

1孕期 BV

同意对所有有呕吐的孕妇顺利进行 BV 疗法，因为有呕吐的 BV 与不好妊娠整部系统性，包括胎膜早破、早皂、生殖腔内病毒感染和皂后子宫内膜炎。

孕期 BV 的疗法可以选择抗生素甲硝唑 7 天提议，也须要 0.75% 停滞 5 天提议或抗生素沃特抗病毒 7 天提议。

尽管较早的研究课题表明在妊娠前夕内常用沃特抗病毒与新生儿的不好后果两者之间可能存有联系，但较新的统计数据表明这种疗法步骤对孕妇是安全的。

尽管甲硝唑可穿越睾丸，但在对孕妇顺利进行的多项横断面、病例折衷和队列研究课题中的，从未报告对幼儿有致畸关键作用或致突变关键作用的事实。

妊娠前夕应以不必要常用替硝唑。

关于妊娠前夕常用克勒硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不好反应以的统计数据不足，因此应以不必要常用。现有的研究课题结果两者之间仍存有对立，因此，不同意对无呕吐孕妇顺利进行 BV 的常规筛查以传染病早皂。

2哺育 BV

甲硝唑在胎儿中的有分泌。

母体抗生素甲硝唑疗法后，胎儿喂养的幼儿接受的甲硝唑口服很低用做疗法幼儿病毒感染的口服。

尽管多个研究课题均从未发现胎儿喂养与甲硝唑系统性不好反应以的事实，但多同意在母亲接受单剂 2g 甲硝唑疗法后，推迟胎儿喂养 12-24 小时。高口服甲硝唑在胎儿中的皂生浓度的高（甲硝唑7天提议），可以不停止怀孕。

3入院性 BV

关于停滞性或入院性 BV 的最佳疗法思路的统计数据有限。

对于入院的未婚，可以权衡常用不同的延揽疗法提议；然而，对于首次发生的停滞或入院的 BV，常用大致相同的延揽提议顺利进行再疗法是一种可接受的步骤。

对于顺利进行延揽提议后多次入院的未婚，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，停滞 3 个月末以上可减低入院。

有限统计数据表明，对于多次入院的未婚，可抗生素硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个月末。

每月末抗生素甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制入院的疗法提议，可降低了 BV 的发生率并促进了出现异常微生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的未婚都应以接受 HIV 和其他 STI 验证。

尽管可以在男性生殖器上鉴定出 BV 系统性的细菌，但对男性性伴侣的疗法对传染病 BV入院无益。

如果疗法后呕吐消失，则不须顺利进行随访。如果呕吐入院，应以同意未婚顺利进行再度评核。

对于对甲硝唑不全身性但很难耐受抗生素甲硝唑的未婚，可以权衡内施用。如果对甲硝唑或替硝唑全身性或不耐受时，则首选内常用沃特抗病毒乳膏。

BV 似乎在病毒感染 HIV 的未婚中的入院频率更高，但病毒感染 HIV 和 BV 的未婚应以接受与未病毒感染 HIV 的未婚大致相同的疗法提议。

综上所述，甲硝唑和沃特抗病毒仍是现今疗法 BV 的主要药剂，中的外读物对 BV 疗法的延揽基本大致相同。甲硝唑在孕期和哺育均是安全的，但孕期应以不必要常用替硝唑。入院性 BV 是现今疗法的难点，应以减小药剂口服和延期常用时间。 策划：mango

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参考文献

[1] 中的华医学则会妇皂科科目则会病毒感染性疾病协作组. 脑膜炎病就医读物（2021修订版）[J].中的华妇皂科月刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 陈元振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中的、美、加脑膜炎病就医读物解释[J].当今妇皂科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中的华医学则会妇皂科科目则会病毒感染性疾病协作组.脑膜炎病就医读物（草案）[J]. 中的华妇皂科月刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

总编辑： 张佳钰